GENERAL一般診療
口臭外来 へようこそ。
赤坂見附歯科では、口臭に悩む多くの患者さんの治療を行っています。原因は明確な場合が多く、ほとんどの方で改善が期待できるので、これまでなかなか人に相談できなかった方も、お気軽にご相談下さい。
口臭とは?
口臭とは、「口腔を通して発せられる社会許容限度を超えた不快なにおい」と一般的に定義されています。
口臭の発生源は口腔局所に限られていて、80% 以上が口腔由来といわれています。
口臭の原因
口臭の原因は細菌が発生させる揮発性硫黄化合物であり、その 60% が「舌」にある、「舌苔(ぜったい)」より生産されています。その舌苔は主に舌の後方部に多く付着しています。
よって口臭の除去には、原因である舌苔を舌清掃により、除去するのが最も効果的です。また揮発性硫黄化合物の存在できる環境 pH はアルカリ性で、酸性下では揮発性硫黄化合物は産生されません。
※揮発性硫黄化合物ってなに?
揮発性硫黄化合物とは、口臭の原因物質で、それぞれに特徴があります
・硫化水素:口腔内に原因がある時に検出される口臭原因物質
・メチルメルカプタン:歯周病を原因とする口臭の場合に検出される口臭原因物質
・ジメチルサルファイド:歯周病がある場合に検出される口臭原因物質
揮発性硫黄化合物は悪臭物質としてだけでなく強力な生体毒性があり、その毒性は青酸ガスより強力です。よってその毒性により歯周組織が破壊され、コラーゲンなどの合成を阻害することが知られています。
さらには、歯周病を悪化させる増悪因子でもあることから、逆にいうと、口臭を抑制することが口腔の健康を維持していくうえでも重要な意義があることがわかります。
生理的口臭と歯周病口臭による口臭の特徴
揮発性硫黄化合物のうち硫化水素は、口腔内に疾患がなくても、例えば起床直後など、いわゆる生理的口臭で検出されます。しかし歯周病に罹患すると、揮発性硫黄化合物のうち、メチルメルカプタンが高濃度に検出されます。これは硫化水素に比べ、口臭強度が強くなります。歯周病患者に強烈な悪臭を感じるのはそのためです。
歯周病口臭
歯周病原菌が大量に産生するメチルメルカプタンによる口臭が主体です。この物質は、歯周病ポケットからの浸出液中で増えるため、歯周病が重度化すると、その量も増えます。また歯周病の進行にともない、舌苔も増加します。よって、歯周病は進行すると、歯周ポケットからと、舌苔からの双方から揮発性物質を産生されることになります。
その他の口臭
口腔以外の疾患のうち、以下に示すものが重度な場合に口臭を認めるようになります。
代謝性疾患:糖尿病(アセトン臭)
肝機能障害:アンモニア臭
腎機能障害:魚の腐ったような臭い
鼻咽喉疾患:副鼻腔炎・副鼻腔癌:タンパク質の壊疸臭
呼吸器疾患:気管支拡張症・肺結核・肺癌
消化器疾患:食道憩室・食道ヘルニア
口臭症の国際分類
口臭症の国際分類として、治療必要性に基づいて、真性口臭症、仮性口臭症、口臭恐怖症の3つに大別されます。
分類 | 定義 | 治療指針 | ||
---|---|---|---|---|
真性口臭症 | 社会的許容限度を超える明らかな口臭が認められるもの | 口腔清掃指導:TN1 | ||
生理的口臭 | 原疾患がないもの(にんにく摂取などの一過性のものを除く) | |||
病的口臭 | 口腔由来 | 口腔内の原疾患、器質的変化、機能低下などによる口臭(舌苔・プラーク含む) | 専門的清掃:TN2 歯周治療等:TN2 |
|
全身由来 | 耳鼻咽喉、呼吸器系疾患など | 医科へ紹介:TN3 | ||
仮性口臭症 | 患者は口臭を訴えるが社会的容認限度を超える口臭は認められず、検査結果などの説明により訴えの改善が期待できるもの | カウンセリング 指導・教育:TN4 |
||
口臭恐怖症 | 真性口臭症、仮性口臭症に対する治療では訴えの改善が期待できないもの | 精神科・心療内科へ紹介:TN5 |
分類 | 真性口臭症 |
---|---|
定義 | 社会的許容限度を超える明らかな口臭が認められるもの |
治療方針 | 口腔清掃指導:TN1 |
分類 | 真性口臭症・生理的口臭 |
---|---|
定義 | 原疾患がないもの(にんにく摂取などの一過性のものを除く) |
治療方針 | 口腔清掃指導:TN1 |
分類 | 真性口臭症・病的口臭 |
---|---|
定義 | 口腔由来:口腔内の原疾患、器質的変化、機能低下などによる口臭(舌苔・プラーク含む) |
治療方針 | 専門的清掃:TN2 歯周治療等:TN2 |
分類 | 真性口臭症・病的口臭 |
---|---|
定義 | 全身由来:耳鼻咽喉、呼吸器系疾患など |
治療方針 | 医科へ紹介:TN3 |
分類 | 仮性口臭症 |
---|---|
定義 | 患者は口臭を訴えるが社会的容認限度を超える口臭は認められず、検査結果などの説明により訴えの改善が期待できるもの |
治療方針 | カウンセリング 指導・教育:TN4 |
分類 | 口臭恐怖症 |
---|---|
定義 | 真性口臭症、仮性口臭症に対する治療では訴えの改善が期待できないもの |
治療方針 | 精神科・心療内科へ紹介:TN5 |
国際分類に基づく治療必要性(Treatment Needs:TN)
TN1:説明および口腔清掃指導(セルフケア支援)
TN2:専門的清掃(PMTC)、疾患治療(歯周病など)
TN3:医科への紹介
TN4:カウンセリング(結果の提示と説明)、専門的指導、教育
TN5:精神科、診療内科などへの紹介
口臭の予防
口臭予防は、毎日のブラッシングと、舌磨きがかかせません。その清掃の手助けとなる、口臭予防効果のある洗口剤、および日本で推奨されている舌ブラシを紹介します。
舌ブラシ
フレッシュメイト(デントケアー社)
舌フレッシュ(ジーシー社)
洗口剤と歯磨剤
製品名:ハイザック(ビーブランド)
タイプ:洗口剤(医薬部外品)
有効成分:塩化亜鉛(揮発性硫黄化合物の産生を阻害)、塩酸クロルヘキシジン(口腔内細菌に対する抗菌作用)、クールミント(マスキング)
製品名:コンクール(ウェルテック)
タイプ:洗口剤(医薬部外品)
有効成分:グルコン酸クロルヘキシジン(口腔内細菌に対する抗菌作用)
製品名:薬用リステリン(ファイザー)
タイプ:洗口剤(医薬部外品)
有効成分:ジンクロライド(揮発性硫黄化合物の産生を阻害)、1.8 シオネール(抗炎症・抗菌作用)、エタノール
製品名:薬用モンダミン(アース製薬)
タイプ:洗口剤(医薬部外品)
有効成分:グルコン酸クロルヘキシジン(抗菌作用)、塩化セチルピリジウム(歯肉炎の改善)
製品名:プロスペック歯磨き(ジーシー)
タイプ:歯磨剤(医薬部外品)
有効成分:塩酸クロルヘキシジン(揮発性硫黄化合物の産生を阻害)
製品名:ラカルト薬用爽快(エスエス製薬)
タイプ:歯磨剤(医薬部外品)
有効成分:グルコン酸クロルヘキシジン(抗菌作用)
よくある質問
Q. 口臭予防に有効な薬剤を教えて下さい
A. 有効成分が入っているものがよいと思います。そのほとんどが、医薬品か、医薬部外品です。例えば、塩化亜鉛や、クロルヘキシジンなどがそうです。そういったものが含有されている商品を選ぶとよいでしょう。
ただし、薬品はあくまでも補助材です。きちんとしたブラッシングと、メンテナンスが口臭予防の近道です。
Q. 食後の口臭がきになるのですが、どうすれば防げるでしょうか?
A. 食物の残存と、唾液分泌の低下によって口臭がおこります。(呼気に含まれる、胃や消化器系の臭いは別とします)
食物の残存は、歯と歯の間もそうですが、圧倒的に舌の表面の粘膜に潜んでいます。なので、舌ブラシをするか、難しいようでしたら洗口剤を口に含み、舌を上あごにおしつけ、こすりつけるようにして吐き出してあげて下さい。かなり変わるはずです。
また、舌をよく動かすことによって、唾液の分泌量も増えるので、唾液量を補うこともできます。
Q. 口臭が起こっているかどうかを自分で確かめる良い方法はありませんか?
A. 自分の口臭を自分で判定するのは非常に難しいです。なぜなら常に一定のレベルで存在する臭気に対して臭覚は鈍感になるからです。
コップに息をふきつけてかぐ、とか、手でおおってかいでみる、など、条件を変えてみると認知できると言われていますが、状態と一致するものではありません。信頼できる第三者に客観評価をしていただくか、または、口臭が出る条件をみたしていないかどうか、チェックする、という方法が現実的だと思います。
まずは当院へご相談下さい。
大学病院口腔外科での高度な治療経験がある
ドクターが的確に診断いたします
口臭や歯周病でお悩みの方、まずは当院の診療で的確な診断と説明をいたします。お気軽にお電話ご予約ください。
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